2019年11月23日，山东省第六次宫颈病变学术研讨会于泉城济南盛大开幕。本次会议由山东省医学会主办、山东省医学会妇产科学分会宫颈学组承办。大会主席山东省医学会妇产科学分会宫颈学组组长、山东省立医院妇科主任李长忠教授主持开幕式。山东省医学会张林秘书长、北京协和医学院乔友林教授、北京协和医院陈飞教授、北京大学第一医院赵健教授、山东省立医院肖伟副院长应邀出席开幕式。来自省内外的500余名专业医师参加了此次盛会。

　　山东省立医院肖伟副院长指出本次大会交流探讨宫颈病变相关问题，为更好地服务患者、提高妇科诊疗水平提供了交流学习的平台。山东省立医院愿与其他兄弟医院一起，为推动宫颈病变诊治做出贡献。北京协和医学院乔友林教授表示山东省对宫颈病变的重视相当具有前瞻性，并强调了宫颈癌诊治的重要性。张林秘书长对山东大学副校长、齐鲁医学院院长、山东省立医院妇产科主任陈子江教授当选中科院院士表示了祝贺，同时肯定了李长忠教授在担任宫颈学组组长这些年中在学术提升、学科建设等方面做的工作和取得的成绩。最后李长忠教授强调，相信本次会议能推动宫颈病变诊疗技术的发展，希望大家在这次学术盛宴中收获良多，预祝大会圆满成功。

　　陈飞教授：宫颈病变及其治疗对妊娠结局的影响和思考

　　北京协和医院陈飞教授从HPV感染和CIN本身对妊娠结局的影响、CIN的治疗对妊娠结局的影响以及LEEP和CKC术后的妊娠结局这三个方面对宫颈病变及其治疗对妊娠结局的影响和思考展开了精彩的讲解。

　　李长忠教授：HPV检测雾里看花

　　宫颈癌作为目前可以预防的癌症，主要依赖于癌前筛查，其中HPV检测是极其重要的一步。山东省立医院李长忠教授从HPV与子宫颈癌、HPV检测的临床用途、Aptima HPV的优势三部分展开讲解。他先介绍了HPV的基因组结构和致病机制，E6、E7为致癌蛋白编码，E6、E7 mRNA阳性提示病毒存在且呈活跃状态。一项对860万妇女的研究表明，联合筛查相比单一细胞学和单一HPV检测，能将宫颈癌的漏诊率降低70%，国内的一项荟萃分析也有相似的结论。

　　张师前教授：早期HR-HPV持续感染干预的新思路

　　山东大学齐鲁医院张师前教授，现担任中国抗癌协会妇科肿瘤专委会常委，中国医师协会整合妇科学专委会常委，在本次会议中带来了主题为“早期HR-HPV持续感染干预的新思路”的分享，张师前在主题分享中提到，高危HPV持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的首要因素，近年国内外临床研究中，一般将连续2次检测（间隔6个月）HPV阳性视为持续性感染，高危HPV持续感染患者疾病进展为HISL的几率远高于健康患者，早发现、早治疗HPV持续感染及癌前病变，可以预防和根治宫颈癌。持续感染感染患者在当前常规治疗存在转阴率低、复发率高的特点，原因在于导致HPV持续感染的病因并不单一，包括患者免疫力低下、HPV病毒整合进入了患者基底细胞中，所以在治疗中也要考虑增强患者免疫力和剥离掉被整合了的HPV病毒的宿主细胞等。

　　张师前教授在会议分享中提到，南开大学生命科学学院教授、国家教育部重点实验室主任杨志谋教授研发的主要成分为多肽小分子水凝胶的维宫康医用阴道HPV洗涤器，围绕多肽小分子水凝胶做了大量基础研究，其文献发表在在《美国化学杂志,JACS》，影响因子达到了13.038,具有穿透力强，穿透细胞核膜的特点，能够凋亡掉HPV感染的基底细胞，从而剥离病变细胞，起到清除HPV持续感染的作用。张教授同时还分享到，患者在感染了HPV后并不可怕，不要过分焦虑保持舒缓的心情，并积极治疗，有条件的可以到医院注射HPV疫苗，能够有效的预防HPV感染，从而预防宫颈癌的产生，目前国内已经有多款进口疫苗供广大妇女同胞选择，国家也在大力推行两癌筛查项目，相信能够造福到广大女性。

　　黄向华教授：关于宫颈癌防治及质控的思考

　　中国宫颈癌的发病率和死亡率在20年间均以平均每年8.1%的速度在增长。我国宫颈癌防治疫苗、筛查均显奏效，但知晓率及普及率低。河北医科大学第二医院黄向华教授向大家介绍，宫颈癌应做到精准防治，预防手段有疫苗及筛查，疫苗为一级预防，筛查为二级预防。黄向华教授强调应重视特殊阶段宫颈病变的筛查，包括妊娠期和围绝经期。此外应关注HPV阴性宫颈癌，HPV和TCT均为阴性者较单项阴性者明显减少，在病因学的考虑之外，还应注意筛查方法的质控。黄向华教授还阐述了宫颈癌保育手术的指征、术式的选择，指出保育术的范围应当根据期别决定。保育手术应当在保证安全性的前提下提高有效性，选择患者指征要严，培训医生标准要高。

　　魏丽惠教授：宫颈病变中需要注意的问题

　　北京大学人民医院魏丽惠教授介绍了WHO2019宫颈癌筛查和诊疗目录，针对目前宫颈病变中遇到的很多问题做出了详细解说。她指出，宫颈癌的筛查和诊治是有章可循的，临床工作中必须按照规章办事。魏教授强调，预防性治疗不能代替筛查，就我国现状而言，不是要减少筛查，而是要加强筛查。宫颈病变中存在过度诊断和过度治疗的问题，针对这些问题，魏教授总结如下：首先，“糜烂”不意味着宫颈病变且“糜烂”也不能排除宫颈病变，因此治疗“宫颈糜烂”必须在宫颈癌筛查之后进行。其次，宫颈癌筛查必须按照“三阶梯”步骤进行筛查，还要根据女性年龄、有无生育要求、病变情况采取不同的治疗方案；最后，魏教授特别提出，细胞学不能作为诊断治疗的依据，仅决定是否进一步分流或筛查；注意并非所有子宫颈癌均为HPV阳性，所以高危型HPV阳性不能作为诊断治疗的依据，病理学检查才是作为诊断和治疗宫颈病变的金标准；无论是高级别病变还是宫颈癌均需要长期随访。子宫全切不作为HSIL的常规初始治疗。