[摘要]临床实习为护士从学校迈向工作岗位和学校的过渡阶段，为学校教育的延续及深化，是临床实践和理论知识互相结合的重要过程。临床护理带教质量直接决定着护生实习情况，并与日后临床护理发展密切相关。此文主要分析儿科临床护理带教中难点问题，并针对性提出对策。

　　[关键词]儿科；临床护理；带教；难点；对策

　　科室护生来源不同，基础知识掌握情况参差不齐，加上各种新技术、新仪器和新方法不断更新，知识结构缺乏改进。大部分护生更注重理论学习，忽视了临床操作，缺乏经验，实际操作时紧张、胆怯；加上多数护生为独生子女，缺乏良好沟通能力，心理压力大[1]。

　　1儿科护理带教难点

　　1.1护生因素

　　在带教中，学习模式转变，护生无法适应，仅能在教师分配和指导下完成简单操作，无法进行复杂性操作。很多护生缺乏沟通方法和技巧，实践经验不足，遇到护理问题时，束手无策，无法灵活应对，产生矛盾。部分护生对于规范操作毫无概念，对护理制度规章缺乏了解，出现不消毒、不注重保护患儿隐私、不戴口罩、不坚持无菌操作等，不懂得识别护理风险，毫无预见性，极易引发纠纷。

　　1.2教师因素

　　带教人员多为带教能力强、临床知识丰富的护师，但教师知识多来自自身经验，面对现阶段医疗技术快速发展，护理要求高，教学方法不断改进，部分教师知识陈旧，特别是年龄偏大者，教学新方法掌握较少；加上工作繁忙，缺乏学习主动性，知识结构较有限[2]。带教工作较细致，对教师所付出精力和时间有更高要求，而护师工作量大，工作繁忙，无法兼顾临床工作及教学工作，教学方式较传统，毫无创新性和新颖性，影响教学效果。在护生反馈方面，护生多为表扬性语言，鲜有建设性意见，影响带教反馈真实性，制约后期带教改进。

　　1.3社会因素

　　带教时，课程教育和安排无法满足临床疾病需要，在儿科护理学中，缺少对各种新型疾病的详细描述，如性传播疾病、甲型H1N1流感和肠道EV71病毒感染等，且对于不同年龄的患儿，各项正常值有所不同，理论教学时未针对此类疾病深入展开教育，导致未深入学习该学科，知识缺乏。在法律方面，临床带教法律尚未健全，未开设和护理相关的课程，导致护生和教师法律意识淡薄，知识了解少。

　　2儿科护理带教对策

　　2.1开展入科教育及培训

　　进入科室后，由带教教师或护士长就科室主要病种、工作特点、科室环境、工作流程、物品摆放及布局等，向护生介绍，使其尽快熟悉科室设施及环境；讲解科室劳动纪律、自我保护、制度规章等，开展医风医德教育，并指导护生全面按管理制度约束自己，培养其爱岗敬业。要求护生对儿科护理的理论知识进行认真复习，并由教师提问，适当联系实际，加强护生记忆[3]。教师按时组织小讲课，每周一次，内容为儿科常见病知识，以此加强护生对知识的掌握程度。每周进行教学查房，全面提升思维能力。借助晨会时间，护士长按照带教计划提问，检查护生掌握知识程度，使其学习积极性和主动性得以提高。

　　2.2加强教师选拔

　　教师为护生实习启蒙者，医风医德直接对护生行为和心理有影响，选好教师是展开带教工作的主要前提。应坚持公开竞聘原则，旨在选拔热爱工作、责任心强、理论知识过硬和言语表达能力强的教师，且职称在护师以上，实行准入制度，由儿科护士长和高年资护师，对竞聘人员进行理论和操作考核，选出优秀人员，确保并提高带教质量。聘选好教师后，统一展开培训，使其了解学习方法、实习目的及课程安排等，按实际情况制定带教方案，遵循“由浅及深、循序渐进”原则，确保不同基础水平护生均能学有所成，并定期邀请学科专家来院指导，现场讲课，宣传国内外带教新动态，拓展思维，对现有知识进行更新[4]。

　　3创新带教方法

　　①方式创新。改变既往带教“帮、传、带”理念，创新教学手段及理念，实现内容综合化，技术立体化。将症状护理作为主线，以此解决课程结构及内容问题。通过实例，按照常见症状护理方法，对教学大纲理论课内容进行归类，注重能力培养，达到素质教育效果[5]；教学内容设计思路为常见疾病-常见症状-护理诊断-健康教育-护理措施。充分认识到多媒体教学便利性与有效性，借助多媒体进行操作及体检演示等，若遇到患儿配合或典型病例时，引导其操作，提高带教实践性；由于儿科疾病有极大季节性，带教期间不一定遇到典型病例，此时可利用多媒体制作新发疾病和典型病例课件，通过视频进行教学，弥补不足。将护生作为主体，每月进行教学查房，提高教学主动性；在查房时，引导护生进行备课主讲，并现场提问及解答，结合病例，总结疾病生理特点、临床表现和病理特点，并围绕护理问题，探讨已经实行的护理措施，哪些有效，哪些有待改进和解决，逐一给予分析判断，提高护生发现及解决问题能力，培养主动性，培养评判性思维，充分展现“以护生为中心”这一思想。推进人性化带教，教师除了按带教计划严格执行任务外，也要具有良好职业态度及素质，从心理、生理两方面爱护关心护生，正确引导护生从业态度[6]；当护生出现护理问题时，应多引导、多鼓励，少批评、少呵斥，切忌在患儿和家属在场时斥责，应当细致、耐心地帮助其分析改进；教师应同时扮演好带教人员和长辈角色，积极了解护生内心状态，加强思想沟通，密切双方关系，一改既往形象，开展人性化管理；掌握沟通技巧，促进双方沟通，促使关系融洽，以此提高护生学习积极性与浓厚兴趣；带教时，进行沟通培训，教会护生掌握方法和技巧，并说明护患沟通重要性；在新时期下，护士除掌握过硬知识和技能外，还要具备较强沟通交流能力，而带教过程为护生培养沟通能力的主要阶段，可为后期工作打好基础；教师应结合个体心理状态，针对性沟通，协助其克服自卑、胆怯等。实施双向评价，制定教学评价表，定期发放给教师和护生，由教师评价护生的实习情况，由护生评价教师的带教工作，以此双向评价，调动双方的主观能动性。带教结束前，组织座谈会，倡导护生进行意见反馈，积极听取，提升带教水平。

　　②阶段性带教。按照实习初期、实习中期和实习后期三个阶段进行教学，提高教学的个性化与针对性。在实习初期，由于护生刚刚下临床，面对理论知识无法融会贯通，此时教师需依照护生不同心理特点、知识水平及接受新环境新知识能力，合理引导，切忌急于求成；如护生对护理操作不熟悉，教师应加强讲解，并现场示范，详尽地介绍注意事项及操作步骤；当独立操作熟练后，应指导其实际临床操作。在实习中期，大多数护生对于此项工作初步有了感性认识，此时教师应积极为其创造临床实践机会，并严格把关，认真检查各项操作，肯定表扬其取得的进步，鼓励其细心操作，大胆实践，以此放手不放眼；可由教师和护生一同分管床位，掌握床位患儿治疗、病情和护理等，在日常工作中灵活应用护理程序，培养其独自解决分析问题及工作能力。在实习后期，多数护生已经具备了基础知识及技能，工作能力和经验也有所积累，此时应推行分管责任制，每位护生分管3-5例，指导其进行病情评估和护理计划等，并实施具体措施，由教师定期检查、评估工作，找出不足，以此放手放眼但不放管；定期让护生参与医生查房，增强责任感及成就感，在工作正常运行基础上，安排护生和护士长一同值班，以此使护生从管理者角度出发，掌握护理内涵，对护理工作有深入了解及认识。

　　③课程安排。各个学校应定期进行社会调查，及时补充新型疾病，补充丰富教学材料。应当引导学生，除了从课堂、教材和教师处学习知识外，还要加强实践，通过实践-认识-实践，达到主动学习目的。带教开始时，首先由教师播放操作视频，并现场进行演示，确保护生掌握要领，最后手把手带教，指导护生正确、规范操作，全面把握要领[7]。当护生能熟悉操作，并确保安全操作后，可指导其实际操作，并逐渐加大难度，提高能力。护理操作时，引导护生由心电监护和吸氧等操作开始，逐渐进行吸痰、头皮静脉穿刺等操作，循序渐进。

　　④安全教育。从带教第一天开始，展开安全教育，针对儿科特点，总结易失误要点。通过实际案例，介绍该院规章制度、法律知识及处理条例等，引导护生利用法规、法律等约束自己，规范行为，使其依法做事。

　　4结语

　　现阶段，医疗政策不断改革，儿科护理较其他科室有特殊性，加大了护理带教难度，带教工作发展遭遇挑战。必须加强分析当前工作难点，不断改进和总结，提高带教质量和水平，满足护理发展需要。

　　[参考文献]

　　[1]张凤琴,孔竞.儿科护理临床带教中的常见问题及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2014,1（4）:536.

　　[2]何瑛.儿科护理临床带教中存在的难点问题与相应的对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（28）:255.

　　[3]粟绍洁.儿科护生临床实习操作带教中的难点与对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（27）:5746，5750.

　　[4]励如波,陆丽芳,应爱青.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志,2010,18（2）:172-173.

　　[5]陆建红,徐美玉,盛俞.探析儿科学临床带教中的难点及对策[J].现代医药卫生,2011,27（20）:3196-3198.

　　[6]滕小凤.儿科临床护理带教中存在的问题与对策[J].内蒙古中医药,2011,30（15）:118-119.

　　[7]王乔利,孙惠芳.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中国社区医师：医学专业,2012,14（9）:415-416.