摘要：目的 对寻常型银屑病应用皮肤三维CT诊断的价值进行探讨。方法选取2017年4月～2018年4月进入本院的银屑病患者共46例,将其设为观察组,同期选取46例其他皮肤病患者,将其设为对照组,应用皮肤三维CT进行检查,分析各组影像学表现及敏感性和特异性。结果观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%,银屑病样增生的检出率为69.56%,真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%,角化不全的检出率为89.13%,对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%,特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%。结论Munro微脓肿是临床诊断寻常性银屑病的重要依据,其存在较高的敏感度和特异度,利于疾病的治疗。

　　关键词：寻常型银屑病；皮肤三维CT；诊断；Munro微脓肿

　　银屑病是一种具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病,发病初期患者的主要症状为炎性红色丘疹,随后逐渐扩大为棕红色斑块,边界清楚。该病病程长,且反复发作[1]。临床诊断时,易与扁平苔藓、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、慢性湿疹等皮肤混淆,不能准确诊断无法实施有效的治疗方案。本组实验选取2017年4月~2018年4月进入本院的银屑病患者共46例,将其与其他皮肤病进行检查对比,旨在探讨皮肤三维CT诊断寻常型银屑病的应用价值,现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2017年4月~2018年4月进入本院的银屑病患者共46例,将其设为观察组,其中女性16例(34.78%),男性30例(65.22%),患者最小年龄6岁,最大年龄74岁,平均年龄(42.39±0.57)岁,按照病变进展至消退分析,进行期22例,静止期10例,退行期14例,同期选取46例其他皮肤病患者,将其设为对照组,其中女性15例(32.61%),男性31例(67.39%),患者最小年龄7岁,最大年龄75岁,平均年龄(41.79±0.67)岁,按照病变进展至消退分析,进行期24例,静止期11例,退行期11例,对照组和观察组的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2、方法

　　所选仪器为微维皮肤三维CT系统,型号为Vivascope1500,由康奥中国有限公司提供。选择典型皮损,取合适体位,皮损部位涂少量自来水,介质为B超润滑剂,实施皮肤三维CT扫描,进一步判断患者有无Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全等影像学表现[2]。

　　1.3、统计学分析

　　本组诊断实验涉及到的数据信息均采用SPSS 20.0专用软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,分别用均值标准差和百分比表示,差异有统计学意义以P<0.05表示。

　　2、结果

　　2.1、诊断检出率

　　观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%,银屑病样增生的检出率为69.56%,真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%,角化不全的检出率为89.13%,对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%,,差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2、诊断敏感性和特异性

　　Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%,特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%。

　　3、讨论

　　临床对寻常型银屑病尚无明确界定,初步研究认为与免疫因素、感染因素、遗传因素、精神因素及内分泌因素有密切的关系,及早准确诊断,对提高治疗效果改善预后均有积极的影响[3]。皮肤三维CT属于一种新型诊断技术,主要利用计算机三维断层成像技术,直观、动态且实时观察患者皮肤病发生、发展及疗效[4]。研究证明,皮肤三维CT与组织病理学诊断结果相似性更大。此外,皮肤三维CT与传统病理活检相比,具有诸多优点,如无创性、检查速度快、病人舒适度高、可重复检查等,受到广大患者及医务人员的普遍认可。

　　皮肤三维CT诊断寻常型银屑病,通过对患者皮肤各个组织进行光折射,使其成像,进而观察患者Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全[5、6]。结合研究结果显示:观察组中Munro微脓肿的检出率93.48%,银屑病样增生的检出率为69.56%,真皮乳头血管牛乳扩张的检出率为58.69%,角化不全的检出率为89.13%,对照组分别为4.35%、10.87%、19.56%、26.09%,且Munro微脓肿、银屑病样增生、真皮乳头血管牛乳扩张、角化不全的敏感性分别为93.48%、95.65%、78.26%、73.91%,特异性分别为97.83%、60.87%、76.09%、82.61%。除此之外,皮肤三维CT对其他皮肤病的真皮乳头上方变薄及颗粒层变薄等进行测量。然而Munro微脓肿的敏感性和特异性比较高,为寻常型银屑病的确诊提供了重要参考信息[7]。Munro微脓肿是寻常型银屑病的病理表现之一,是由于应用皮肤三维CT诊断,能够对病变部位进行重复扫描,进而提高疾病检出率,同时为疾病后期治疗提供更丰富、更有效的医学依据[8]。

　　研究表明,Munro微脓肿是临床诊断寻常型银屑病的重要依据,其存在较高的敏感度和特异度,利于疾病的治疗,因而,皮肤三维CT是诊断寻常型银屑病的有效选择,方案可行性高,有进一步推广的价值。

　　参考文献：

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