摘要：目的，探讨中医药治疗微创取石术后残石的临床效果。方法在我院2015年12月—2016年11月期间诊治的微创取石术后残石患者中选取42例作为研究对象,按照治疗方式不同分为2组。对照组(n=21)应用常规对症疗法,研究组(n=21)在常规对症治疗基础上应用中药组方治疗,观察2组患者的整体疗效、复发率。结果研究组患者总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%(P<0.05);研究组复发率为9.52%,低于对照组的38.10%(P<0.05)。结论中医药治疗微创取石术后残石的临床效果确切,可有效预防复发,值得借鉴。

　　关键词：微创取石术;残石;中医药;复发率

　　现阶段,微创取石术作为一种新概念、新技术,以保胆、取石为目标,取石效果良好,且有微创优势,但存在复发情况。据相关研究发现,微创取石术患者5年复发率在7%左右,而术后有残余结石者,潜在复发风险较高,应予以术后辅助治疗[1,2]。近几年来,中医药在各种疾病治疗中的应用频率日益升高,且开始用于微创取石术后残石治疗中,但相关报道鲜见。本研究探讨了中医药治疗微创取石术后残石的临床效果,现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取我院2015年12月—2016年11月收治的微创取石术后残石患者42例,按治疗方法不同分成研究组、对照组,各21例。研究组中男11例,女10例;年龄37岁~65岁,平均年龄(51.78±5.38)岁;平均舒张压(78.91±5.15)mm Hg,平均收缩压(118.91±5.15)mm Hg,对照组中男10例,女11例;年龄38岁~65岁,平均年龄(51.95±5.24)岁;平均舒张压(78.72±5.95)mm Hg,平均收缩压(117.26±5.99)mm Hg。2组年龄、血压、住院时间和性别等基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准:①经临床、B超检查等明确诊断为尿路结石,且成功完成微创取石术。②术后存在残留结石,残留结石最大直径小于7 mm。③患者临床资料完整。排除标准:①过敏体质者;②合并严重心肝肾病;③正在使用其他排石药物者。

　　1.3治疗方法

　　对照组患者实行常规对症治疗,即指导患者术后多饮水,每日饮水量应超过2 000 m L,在拔出除双J管后,指导患者每日进行跳跃活动,每日5~6次,每次坚持5 min。

　　研究组患者在上述对症治疗基础上加用中医药治疗,组方为:金钱草30 g,鸡内金30 g,海金沙20 g,白术15 g,王不留行10 g,生地10 g,当归10 g,怀牛膝10 g,石韦10 g,萹蓄10 g,瞿麦10 g,芍药10 g,甘草5 g。煎熬取汁300 m L,每日2次,分早晚温服。2组患者均坚持治疗8周。

　　1.4观察指标

　　治疗8周后予以B超复查,观察其术后残留结石情况,分析其整体疗效。随访1年,统计复发率。

　　1.5疗效判定标准[3]

　　显效:B超复查显示其结石完全消失,彻底排除;好转:结石数量减少、直径减小,并下移到膀胱或者输尿管;无效:残留结石,与治疗前相比无变化。治疗有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

　　1.6统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 2组整体疗效比较

　　研究组患者总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。

　　2.2 2组复发率比较

　　研究组复发率为9.52%,低于对照组的38.10%(P<0.05)。

　　3、讨论

　　结石作为泌尿外科疾病之一,在中医学中属于“石淋”等范畴,病机为湿热蕴结在下焦,而肾脏、膀胱气化不利所致,因而本病以肾虚为本,而以湿热为标。其病理过程如下:肾虚而气化不利,致使水湿邪热长期蕴结,化火灼阴,将尿液煎熬成石,而结石阻塞,“不通则痛”。

　　本研究所用的中医药组方中君药为金钱草,味甘苦,性咸凉,有清热消肿、利水通淋之功效,配合以海金沙,可进一步增强排石之力;鸡内金味甘平,有健脾理肠之功,可避免消食药阻碍胃运化;石韦、王不留行、怀牛膝相辅相成,有行气化瘀、利尿通淋之功效;瞿麦、萹蓄等也有利水清热通淋之功效,配合生地、当归等,有补益肾气的作用,而以甘草调和诸药,共奏补肾益气、通淋排石、清热活血之功效。

　　本研究结果显示,与对照组相比,研究组总有效率较高,复发率较低,可见中医药在促进微创取石术后残石患者排石、预防复发中效果显著。

　　参考文献

　　[1]周冬平,罗慧麟.中药组方治疗经皮肾镜取石术后残石临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(21):95-96.

　　[2]孟凡湘,王圣燕,何晓晨,等.超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析[J].中国内镜杂志,2016,22(12):103-106.

　　[3]叶继荣,叶青云,戴剑锋.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(4):86-88.