摘    要：　目的 ，观察补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2016年10月—2017年10月治疗的80例创伤骨折后骨质疏松症患者, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 每组均40例。其中对照组采用钙剂治疗, 观察组应用补肾活血方治疗, 对比2组患者治疗后骨代谢及治疗前后骨密度、临床治疗效果。结果 观察组创伤骨折后骨质疏松症临床治疗总有效率 (95. 00%) 明显高于对照组 (72. 50%) , 2组差异明显 (P <0. 05) 。治疗前2组患者骨密度未见显着差异 (P> 0. 05) , 经治疗2组患者骨密度均得以改善, 但观察组骨质疏松症治疗前后骨密度高于对照组, 2组差异明显 (P <0. 05) 。观察组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素高于对照组, 观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β低于对照组, 2组差异明显 (P <0. 05) 。结论创伤骨折后骨质疏松症患者应用补肾活血方临床治疗效果显着, 能够有效改善患者骨密度下降症状, 应予以临床推广。

　　关键词：　补肾活血方; 创伤骨折; 骨质疏松症; 骨密度; 中医药疗法

　　创伤骨折后骨质疏松临床较为常见, 该病是指患者骨折后创伤位置及邻近区域骨量下降, 导致患者局部骨密度不足而发生骨质疏松症[1]。患者发生骨质疏松症后骨微结构遭到严重破坏, 致使其骨脆性得以增强, 患者在生活中易发生再次骨折问题[2]。本研究应用补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效显着, 患者骨密度得以显着增强。

　　1资料与方法

　　1.1 资料与方法

　　选择2016年10月—2017年10月于我院治疗的创伤骨折后骨质疏松症患者80例, 采用随机数字表法将其分为观察组 (40例) 与对照组 (40例) 。其中, 男性患者46例, 女性患者34例。最小年龄43周岁, 最大年龄71周岁, 中位年龄 (60.34±12.84) 周岁。骨质疏松症病程时间最短0.5年, 最长4年, 中位病程时间 (2.06±1.14) 年。2组患者年龄、性别、骨质疏松症病程时间等基线资料进行统计分析, 不具备明显差异 (P>0.05) , 分组方式有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　应用《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》作为诊断标准。

　　1.3 纳入与排除标准

　　纳入标准:1) 全面了解本研究后自愿参与;2) 经双能X线吸收法确诊为骨质疏松症;3) 甲状腺功能正常。排除标准:1) 对本研究应用药物过敏;2) 骨科恶性疾病;3) 意识障碍者[3]。

　　1.4 方法

　　1.4.1 治疗方法

　　对照组采用钙剂治疗, 给予患者惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片, 国药准字H10950030, 每日嚼服1次, 每次300 mg;国药控股星鲨制药 (厦门) 有限公司生产的维生素D滴剂, 国药准字H35021450, 每日1次, 每次800U[4]。观察组在对照组基础之上给予患者补肾活血方治疗, 方剂:丹参25 g, 熟地黄、黄芪、何首乌各15 g, 狗脊、骨补碎、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿各10 g, 入水煎煮取汁, 早晚各饮一半[5]。上述患者均持续治疗2个月。

　　1.4.2 观察指标

　　观察2组患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度。

　　1.4.3 疗效判断标准

　　显着:患者骨痛症状完全消失、骨密度显着增加;一般:患者临床症状有所改善、骨密度有所增加;无效:上述效果皆未达到;总有效为显着与一般之和。

　　1.4.4 统计学方法

　　本研究数据均采用SPSS 19.0软件予以对比分析, 观察组与对照组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度数据行t检验, 采用均数±标准差表示。2组患者创伤骨折后骨质疏松症临床治疗效果情况行χ2检验, 采用%表示。P<0.05差异性较高, 结果有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 2组创伤骨折后骨质疏松症患者临床治疗效果比较

　　观察组创伤骨折后骨质疏松症临床治疗总有效率 (95.00%) 明显高于对照组 (72.50%) , 2组差异明显 (P<0.05) 。

　　2.2 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗后骨代谢相关指标比较

　　观察组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素高于对照组, 观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β低于对照组, 2组差异明显 (P<0.05) 。

　　2.3 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗前后骨密度指标比较

　　治疗前2组患者骨密度未见显着差异 (P>0.05) , 经治疗2组患者骨密度均得以改善, 但观察组骨质疏松症治疗前后骨密度高于对照组, 两者差异明显 (P<0.05) 。

　　3 、讨论

　　中医学体系中骨质疏松症属“骨痹”“骨痿”范畴, 骨质疏松症是因患者肾气虚亏、骨髓化源失节所致, 骨折后患者创伤区域血运不畅, 导致其局部发生血气、经脉瘀积[6]。因此, 中医中治疗创伤骨折后骨质疏松症需以补肾虚、祛血瘀为主要目标, 本研究应用补肾活血方予以治疗, 方剂包括丹参、熟地黄、黄芪、何首乌、狗脊、补骨脂、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物, 其中, 丹参、熟地黄、黄芪、何首乌药物起到补肾益气、活血通经之功效;狗脊、骨补碎、土鳖虫是治疗骨病、骨痛的佳品, 具有壮骨、通络的效果;当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物具有补肾养血、益精补阳的效果, 上述诸药合用共奏补肾活血、化瘀壮骨之药效[7]。另外, 现代医学认为丹参、狗脊与土鳖虫具有平衡骨代谢的作用, 降低患者血瘀对骨代谢的影响, 从而加速骨小梁微循环, 增加骨细胞物质交换速度, 进而起到改善患者骨质疏松症状、提高骨密度的重要作用。

　　本次研究结果表明, 采用补肾活血方后, 患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素指标得以显着提升, 钙元素与磷元素是骨骼构成的重要物质, 增强患者体内钙、磷水平能够促进患者失衡骨代谢逐渐正常运行, 其临床效果显着。综上所述, 创伤骨折后发生骨质疏松症的几率较高, 该病应用补肾活血方予以治疗临床效果显着, 治疗后患者骨密度有所增强, 且骨代谢指标趋于正常, 因此, 补肾活血方在治疗创伤骨折骨质疏松症方面具有临床推广应用价值。

　　参考文献：

　　[1]展磊, 魏秋实.补肾活血药对绝经后骨质疏松妇女血清骨代谢因子的调控作用[J].中国骨质疏松杂志, 2016, 22 (9) :1128-1132.

　　[2]杜旭召, 邓素玲, 杨豪.补肾活血通络汤治疗糖皮质激素致骨质疏松症临床观察[J].中国实验方剂学杂志, 2017, 27 (4) :193-197.

　　[3]刘慧.自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效观察[J].当代医学, 2017, 23 (16) :52-53.

　　[4]陈飞.中医补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察[J].亚太传统医药, 2017, 13 (9) :120-121.

　　[5]陈国栋, 贾龙.补肾活血方在老年骨质疏松椎体压缩骨折围手术期中的作用研究[J].中医研究, 2017, 30 (8) :10-12.

　　[6]韩庭良, 王国军, 尹佩玉, 等. PKP联合补肾活血方治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志, 2016, 24 (10) :35-39.

　　[7]张耀武, 陈平波, 洪汉刚, 等.中医补肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26 (1) :65-67.