冬春季节是甲流、诺如病毒感染等传染病的高发季节，甲流和诺如病毒感染有什么特点？感染后会出现什么症状？如何治疗和预防？

　　甲流属于感染甲型流感病毒，症状有发热、高热、全身肌肉酸痛、关节酸痛、头痛等症状，严重的可能导致炎症，甚至出现全身病毒血症，导致基础病发作和加重。有一部分人感染甲流后可能会出现继发的感染，比如肺炎、上呼吸道感染性气管炎等。治疗甲流有特异性药物，接种流感疫苗是预防甲流最经济、最有效的预防手段。甲流虽然属于自限性疾病，但早期使用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，降低重症风险。如出现肺炎、诱发基础病加重、引发心脑血管疾病等,治疗甲流主要采取对症支持治疗为主。症状较重的感染者和有基础病的老年人，建议使用抗病毒药物，避免病情进一步恶化，导致基础病的加重等。感染者如果持续高热不退，出现气短、基础病加重，要及时就医。每年秋季是接种疫苗最佳时期。儿童尤其是3岁以下儿童和65岁以上的老年人是甲流的易感人群，应该积极接种疫苗预防感染。小学、托育机构的儿童，经常处于人员集中的环境中，更容易感染甲流，也应该接种疫苗。患有基础疾病的人感染后，可能会导致基础病加重，出现重症，也应该接种疫苗。流感属于呼吸道疾病,坚持戴口罩、保持手卫生、注意通风、保持社交距离等良好的卫生习惯有利于降低流感传播风险。

　　诺如病毒胃肠炎作为春季多发的传染病，近期受到公众广泛关注。诺如病毒，又称诺瓦克病毒,是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，诺如病毒喜低温，寒冷季节呈现高发。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。人群普遍易感，感染后可重复感染。诺如病毒感染会引发诺如病毒感染性胃肠炎最典型、最重要的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等症状根据衣壳蛋白基因序列的差异，诺如病毒可分为10个基因群，并进一步分53个基因型,主要通过粪-口途径传播，传染方式多样儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。呕吐和腹泻会导致人体大量的电解质和水分流失，可口服糖盐水或补液盐补充呕吐和腹泻所消耗的水分，如果不及时补充，可能会引发休克，甚至电解质紊乱。传染源为诺如病毒感染者(包括隐性感染者)，传播途径包括人传人、经食物和经水传播。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2天~3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

　　“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，切断病毒传染路径是最好的预防方法，诺如病毒通过消化道感染，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。托幼机构和学校要及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。加强饮水和食品卫生的管理。对饮用水供水管网的破损、渗漏等情况进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管。加强厨工、保育员等从业人员健康管理。要加强对厨工、保育员的健康状况监测，出现相关症状时，应立即暂停工作，及时就医。做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所定期清洁与通风，对门把手、楼梯扶手、水龙头等重点部位进行定期清洁与消毒。要规范处理呕吐物。对病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引进行处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。同时，还应开展诺如病毒防控知识宣教工作。针对病例管理措施，感染者在症状完全消失后的72小时后方可复课、复工，隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时复课、复工，从事食品操作岗位的病例及隐性感染者需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可复工。

　　个人和家庭预防诺如病毒感染要保持手卫生。就个人而言，应该做好手卫生，做到勤洗手，尤其是饭前便后洗手。饭前、便后、加工食物前正确洗手。但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手；要注意饮食饮水卫生；病例应尽量居家隔离，避免传染他人。感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗；做好环境清洁和消毒工作。定期开窗通风。使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒，在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒；保持健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

　　（作者单位：洛阳中心医院感染科）