中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察及机制研究-学术中心-学术资讯网,学术论文库,职称论文发表网

　　摘要：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。稳定期的治疗对于延缓疾病进展、改善患者症状至关重要。本研究观察了中医药治疗 COPD 稳定期的临床疗效，并探讨了其作用机制。结果表明，中医药治疗能够显著改善患者的肺功能、生活质量和中医证候积分，其作用机制可能与调节机体免疫功能、减轻气道炎症等有关。

　　关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；疗效观察；作用机制

　　一、引言

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限多呈进行性发展。COPD 是全球范围内常见的慢性疾病之一，严重影响患者的生活质量和劳动能力，给社会和家庭带来了沉重的负担。

　　COPD 的治疗包括急性加重期的治疗和稳定期의治疗。稳定期的治疗目标是减轻症状、延缓疾病进展、提高生活质量和减少急性加重的发生。目前，西医治疗 COPD 稳定期主要采用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，但长期使用这些药物可能会产生一些不良反应。中医药在治疗 COPD 方面具有独特的优势，其强调整体观念和辨证论治，注重调节机体的内环境和免疫功能。本研究旨在观察中医药治疗 COPD 稳定期的临床疗效，并探讨其作用机制。

　　二、材料与方法

　　（一）研究对象

　　选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在我院呼吸内科就诊的 COPD 稳定期患者 120 例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组 60 例。治疗组男 35 例，女 25 例，年龄 45 - 75 岁，平均（60.5 ± 8.2）岁；对照组男 33 例，女 27 例，年龄 46 - 76 岁，平均（61.2 ± 8.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

　　（二）治疗方法

　　对照组给予常规西医治疗，包括吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等）和糖皮质激素（布地奈德福莫特罗粉吸入剂等）。治疗组在对照组治疗的基础上，给予中医药辨证论治。根据患者的中医证候，分为肺脾气虚证、肺肾气虚证和痰瘀阻肺证，分别给予相应的中药方剂治疗。肺脾气虚证给予补肺汤合六君子汤加减，肺肾气虚证给予金匮肾气丸合参蛤散加减，痰瘀阻肺证给予二陈汤合三子养亲汤加减。中药由我院中药房统一煎制，每日 1 剂，分早晚 2 次温服。两组患者均连续治疗 3 个月。

　　（三）观察指标

　　肺功能指标：治疗前后分别测定患者的第 1 秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁% pred）和用力肺活量（FVC）。

　　生活质量评估：采用圣乔治呼吸问卷（St George's Respiratory Questionnaire，SGRQ）评估患者的生活质量，包括症状、活动能力和疾病影响 3 个维度，得分越高表示生活质量越差。

　　中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定中医证候积分表，对患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状进行评分，得分越高表示症状越严重。

　　免疫指标：治疗前后分别检测患者血清中免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）和白细胞介素 - 6（IL - 6）、肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）的水平。

　　（四）统计学方法

　　采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x ± s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

　　三、结果

　　（一）两组患者治疗前后肺功能指标比较

　　治疗前，两组患者的 FEV₁、FEV₁% pred 和 FVC 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者的 FEV₁、FEV₁% pred 和 FVC 均较治疗前有所改善（P < 0.05），且治疗组的改善程度优于对照组（P < 0.05）。

　　（二）两组患者治疗前后生活质量评估比较

　　治疗前，两组患者的 SGRQ 总分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者的 SGRQ 总分及各维度得分均较治疗前降低（P < 0.05），且治疗组的降低程度优于对照组（P < 0.05）。

　　（三）两组患者治疗前后中医证候积分比较

　　治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且治疗组的降低程度优于对照组（P < 0.05）。

　　（四）两组患者治疗前后免疫指标比较

　　治疗前，两组患者血清中 IgA、IgG、IgM、IL - 6 和 TNF - α 水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，治疗组患者血清中 IgA、IgG、IgM 水平较治疗前升高（P <0.05），IL - 6 和 TNF - α 水平较治疗前降低（P < 0.05）；对照组患者血清中 IgA、IgG、IgM、IL - 6 和 TNF - α 水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后，治疗组患者血清中 IgA、IgG、IgM 水平高于对照组（P < 0.05），IL - 6 和 TNF - α 水平低于对照组（P < 0.05）。

　　四、讨论

　　本研究结果显示，中医药治疗 COPD 稳定期能够显著改善患者的肺功能、生活质量和中医证候积分，其疗效优于单纯西医治疗。中医药治疗的作用机制可能与以下几个方面有关。

　　（一）调节机体免疫功能

　　COPD 患者存在免疫功能紊乱，表现为免疫球蛋白水平降低和炎症因子水平升高。本研究中，治疗组患者治疗后血清中 IgA、IgG、IgM 水平升高，IL - 6 和 TNF - α 水平降低，提示中医药能够调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻气道炎症。

　　（二）扶正祛邪

　　中医认为，COPD 稳定期的基本病机为肺脾肾虚，痰瘀内阻。中药方剂中的扶正药物（如黄芪、党参、白术等）能够补肺健脾益肾，增强机体的正气；祛邪药物（如半夏、陈皮、茯苓等）能够化痰祛瘀，祛除体内的邪气。扶正祛邪相结合，能够改善患者的症状，延缓疾病进展。

　　（三）整体调节

　　中医药强调整体观念和辨证论治，能够根据患者的个体差异进行个性化治疗。通过调整机体的内环境，改善患者的整体状态，从而提高治疗效果。

　　本研究存在一定的局限性。首先，研究样本量相对较小，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间进行验证。其次，本研究未对中药方剂的具体作用机制进行深入探讨，需要开展进一步的实验研究。

　　五、结论

　　中医药治疗 COPD 稳定期具有显著的临床疗效，能够改善患者的肺功能、生活质量和中医证候积分。其作用机制可能与调节机体免疫功能、扶正祛邪和整体调节等有关。中医药治疗为 COPD 稳定期的治疗提供了一种有效的方法，值得临床推广应用。

　　参考文献

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