【摘要】长期以来，医院财务管理中的成本核算始终存在短板，尚未形成科学化、系统化、完善化的成本核算体系，这一问题直接导致医院财务管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升医院财务管理质量，对于优化医院综合成本管理有着重要价值。本文首先阐述了全面成本核算在医院财务管理中的意义，然后提出全面成本核算管理实施中存在的问题，最后结合医院财务管理实际提出全面成本核算管理的具体实践路径。

　　【关键词】医院;财务管理;全面成本核算;应用实践

　　医院财务管理质量和服务质量对于公众健康安全有着重要影响。在国家经济体系内，医院不但角色特殊，而且其公益性、保障性职能更是不可或缺。医院财务管理是保障医院各项业务正常开展的基础，而财务管理本身就是一项综合性强、专业性突出的工作。尤其是在医疗改革不断深入的背景下，医院财务管理工作必须与时俱进，引入全面成本核算已经成为财务管理的重中之重。

　　一、医院财务管理中应用全面成本核算的意义

　　(一)全面成本核算有利于提高医院成本控制能效。医院收费标准是构成医疗综合成本的重要因素，同时也是评价医院成本支出和盈利价值的核心指标，反映出医院的经营管理水平。在传统医院财务管理中，成本核算定位于责任成本领域。虽然这样的核算方式能够起到一定的收支激励作用，但是从整体财务管理范畴来看，其完善性还有待提高。单纯的责任成本不能完全体现医院经营管理中的成本构成，不能作为医院制定经营管理政策的依据。而全面成本管理模式的引入，能够涵盖医院财务管理中的各项支出，除体现经营投入的直接成本外，还能够将间接成本体现出来。全面成本核算有利于结合医院经营实际，以会计核算为基础对不同类目的指出进行梳理归类，从而使全面成本核算数据与医院会计核算相一致，科学的核算数据能够为医院各项经营决策的制定提供有效依据，在控制综合成本的同时，还有利于促进医院盈利价值的提升。(二)实行全面成本核算有利于医院财务会计的完善。与医院以往财务管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下优点:一是通过全面成本核算，能够对医院不同科室的成本支出有全面了解，从而掌握其盈亏现状，而且还能够对其盈亏原因进行分析，根据分析结果优化管理手段，保障医院财务管理规范有序。二是传统医院财务管理中主要以事后控制为主，管理较为被动，对影响财务管理能效造成不利影响。而全面成本核算模式的引入，能够全面了解医院各可是盈亏情况，能够对科室成本进行有效控制，从而提高医院整体成本管理的有效性。三是通过全面成本核算，能够对医院成本结构进行客观分析，从而了解医院成本与经营项目之间的关系，找出影响成本管理的关键要素，并对当前的财务管理模式进行优化。四是全面成本核算的引入有利于强化医院成本管理的系统性，覆盖医院经营管理的方方面面，有利于各科室成本考核的开展，对医院整体财务管理的优化作用尤为显着。五是在财务数据、指标获取、应用中，全面成本核算更具优势，从而使医院工作指标、成本收益等类目反应更加清晰。

　　二、医院实施全面成本核算存在的问题

　　(一)成本核算管理体系缺乏有效性。在医院经营管理中，无论是业务开展之前还是项目介绍之后，都会进行成本预算和核算，以此形成医院成本管理的常规流程，实现有效的成本控制。但是从当前医院成本管理情况来看，不少医院尚未建立完善的成本核算体系，尤其是在核算标准以及实施规范上缺乏系统性，一些无形成本、抽象成本尚未纳入成本管理范畴，这就造成医院成本管理之后，覆盖层面不全等问题，进而对医院成本管理造成不利影响。(二)对成本管理重视不足。医院管理层和财务管理人员对医院成本核算的重要性和规范性认识不足，这就使医院很难通过成本核算对业务收支、盈亏等情况做出客观评价。即使医院经营管理中出现问题，也很难及时被发现并进行纠正。从医院长期发展视角来看，不但对医院的综合管理质量造成不利影响，而且还会影响医院健康稳定发展。(三)成本核算软件欠缺。医院财务本身是一个庞大复杂的业务运行体系，需要大量有效数据予以支持，但是这些数据并不能直接从财务报表中获取，而是需要建立起医院独立的账务管理系统。从当前医院财务管理工作实际情况来看，由于医院成本核算操作复杂、专业性较强，涉及部门较广，因此需要更先进、更完备的会计软件支持其运行。而软件的购置、升级、使用、维护等需要投入大量的人力物力，对于医院而言财务软件的引进的使用还有不少缺陷，进而影响了全面成本管理的实施。

　　三、医院财务管理中全面成本核算的实施路径

　　(一)认识全面成本管理的重要性，健全医院相关财务管理制度。医院财务管理人员需要进一步强化自身成本核算意识，在工作当中严格遵循成本效益原则，建立完善的成本管理奖惩机制，结合各科室财务管理实际制定切实可行的考核方案，以此激发财务管理人员的工作积极性。医院实施全面成本管理，首先需要建立起完善的财务管理制度，尤其是结合国家各项政策法规，主动查找成本核算中出现的问题。实施全面成本管理的最终目标在于实现医院综合经营成本的有效控制，这就需要将全面成本管理落实到每一个科室中，对各科室的日常经费开支进行汇总和分类，保证科室经营管理中执行明确的成本指标。同时，医院还需要结合综合考评形式对成本控制能效进行衡量和评价，从根本上完善可是绩效评价体系。(二)优化医院财务管理岗位配置。医院管理层需要对全面成本核算管理的重要性有所认识，进一步优化医院财务管理岗位配置。定期分批组织医院财务管理人员进行专业进修，而且要面向全体医务人员做全面成本核算管理宣教，树立起全员成本管理意识，对成本管理的重要性有所认识。对于财务管理的工作人员则要开展持续化专业培训，将全面成本核算的新理念、新方法引用到实际管理中，真正将其落实到岗位实践里。针对财务管理人员进行定期成本管理知识考察和能力考核，兼顾理论考核和实践考核两大范畴，从根本上提高财务管理人员的专业素养。结合医院成本管理制定客观科学的奖惩措施，从而激发财务管理人员的工作积极性，促进全面成本核算真正落实。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知识经济背景下，知识更新速度较之以往明显加快。作为医院财务管理人员，需要跟进财务管理的新变化和新形势，紧跟财务管理的创新发展步伐。财务管理本身具有较强的专业性，这就需要医院在实施全面成本核算过程中进一步优化管理模式，提高管理能效，突出财务管理的专业性和严谨性，注重财务管理人才的培养和优化，将全面成本核算数据应用于医院经营发展决策的制定中，发挥其指导和参考作用，突出全面成本核算管理的优越性。(四)注重全面成本核算软件的研发。医院实施全面成本核算需要有性能稳定的财务软件为基础，进而构建起全面成本核算信息化管理体系，提高成本核算的专业性和精准性。医院需要结合自身业务、经营、财务管理等方面的特点，优化成本核算管理软件性能，以提高与医院综合管理系统的兼容性，尤其需要与会计系统高度兼容，最大限度的实现财务数据共享。医院可以和大专院校、软件开发公司合作，结合医院财务管理现状共同开发全面成本核算软件，实现软件性能的持续优化，以此提高医院全面成本核算管理效率。

　　四、结语

　　全面成本核算有利于客观全面的体现医院的经营服务质量和综合管理水平，通过全面成本核算有利于医院对业务经营水平、药品购置成本、各类医疗器械购置消耗成本、人力资源成本等进行客观全面的体现。作为医院管理者，要对全面成本核算管理的重要性有所认识，能够结合医院的发展实际充分发挥成本管理能效，促进医院管理质量的全面提高。

　　【参考文献】

　　［1］姚秋红．医院财务管理的创新与发展研究［J］．世界最新医学信息文摘，2017(81)

　　［2］王爱芳，王慧．浅谈医院财务管理存在的问题及对策［J］．世界最新医学信息文摘，2017(72)

　　［3］李茹生．新时期医院财务核算的规范化的探讨［J］．现代经济信息，2017(19)

　　［4］黄节胜．新形势下医院财务管理工作的创新［J］．环球市场信息导报，2017(41).