摘要：卫生管理在传染病预防中的定位初发，论述其重要性及管理现状，并指出传染病预防公共卫生管理是系统工程，介绍了社会媒体、行政管理、法律规范三个常规手段。

　　关键词：公共卫生管理,传染病预防,定位干预

　　公共卫生管理作为疾病传染干预的重要组成部分，在传染病的预防中占据着重要地位。然而现阶段我国的公共卫生管理干预措施仍存有一系列问题，且很大程度上对我国传染病的预防产生一定阻碍。该文从公共卫生管理[1]在传染病预防中的定位出发，积极探讨公共卫生管理在传染病预防中的干预措施。

　　1、明确公共卫生管理在传染病预防中的定位

　　1.1公共卫生管理在传染病预防中的重要性

　　公共卫生管理工作中，传染病的预防需要达到国家防控目标[2]，第一是加强救治传染病的重症患者；第二是预防控制聚集性和大规模的疫情爆发。公共卫生管理工作中，对传染病的预防需要经过多个方面的共同努力。做好预防传染病中将公共卫生管理的定位工作，把握好公共卫生管理的干预尺度[3]。

　　社会经济的发展给我国公共卫生管理工作奠定了经济环境基础。在这个过程中，逐渐地明确了在传染病预防工作中公共卫生管理的定位。目前，公民的公共卫生意识明显增强，相关单位的公共卫生管理能力也有很大程度的提高，这为我国实现规范化和系统化的公共卫生管理工作做好了准备[4]。

　　1.2传染病预防中公共卫生管理的现状

　　公共卫生管理在全国范围内的认知程度还有待提高，并且需要不断地在实践中总结经验，尤其是卫生条件较为落后的西部地区，提高人们的认识程度和做好公共卫生管理工作还需要有一个较长的过程[5]。为了控制好传染病中持续存在的问题，公共卫生管理部门需要加强制度建设，完善相关法律法规，切实做到有法可依；监督管理体制是维护公共卫生管理定位和各项工作正常有序进行的有效方式。同时完善管理制度[6]，尽量缩小东西部之间和城乡之间的差距，做好公共卫生管理的宣传工作，包括其作用功能和地位的宣传，让人们树立疾病预防意识。适当增加公共卫生管理的资金投入，清楚认识到投入产出的比例关系。

　　1.3公共卫生管理在传染病预防中的定位

　　从SARS到甲型H1N1到H7N9新型禽流感，传染病肆虐着全球每个国家。作为人口大国的中国面临着重大挑战。2003年的SARS出现在我国时，以其传染速度快和易感染人群规模较大引起了国家高度警觉，在公共卫生管理上采取了积极措施并强化了施加力度，取得了一定的成效[7]。在甲型H1N1来袭时，中西部的不少县级医院对此束手无策，增加了人们的心理压力。公共卫生管理工作在传染病中的定位依然不清晰，所取得的初步成效已经不能适应时代发展。在上个世纪末，国家就出台了卫生改革政策，明确公共卫生管理定位，各级政府需要全面负责疾病的预防保健和公卫生，全面建设预防保健结构和体系，对社会群体的预防保健工作要做到位，各个医疗机构需要按照自己的特殊性开展公共卫生管理工作。公共卫生管理事业包含了社会公益性质，其中涵盖传染病多个方面的控制，如健康宣传、监督公共卫生环境、免疫接种等[8]。国家和政府需要在公共卫生管理中发挥宏观调控作用，深化医疗体制的改革，调动社会力量共同做好公共卫生事业，在整体上把握好社会效益和经济效益的统一。

　　2、传染病预防工作中公共卫生管理的干预

　　传染病的预防及治理是一项系统性的工程[9]，需要采用公共卫生管理的常规手段做出应对，才能在传染病预防中达到国家防控目标。社会媒体、法律法规和行政管理是公共卫生管理的3个常规手段。

　　2.1传染病预防工作中社会媒体的干预

　　公共卫生管理事业与社会大众有密切的关系，其公益性质表明其在政府主导的媒体中有重要意义[10]。在应对突发性公共卫生事件的时候，社会媒体就要充分发挥媒体的舆论导向作用[11]。同时，媒体应对突发性传染病的措施会受到相关政府的影响，与媒体自身的报道方式、受众的猎奇点及社会的开放、新闻源封锁等有密切联系，并受到各方面的制约。在十年前出台的关于突发公共卫生事件的应急预案中表示，中央及地方的相关媒体需要扩大对大众的宣传教育[12]。在传染病应急预防里，媒体及时报道疫情现状趋势，一定做到信息畅通，破除谣言，做好传染病预防的应急报道工作。最好的方式就是通过国家主流媒体进行宣传，有极大的权威性，没有根据的谣言也会不攻自破[13]，维护社会稳定。可见媒体需要占领宣传制高点，把握好宣传导向，配合政府工作，及时反映突发性卫生事件的信息等。在传染病预防工作中，媒体也需要有所顾忌，综合报道疫情可能带来的不良影响时，应谨慎行事，保持戒备心态。疫情的紧急状态会给社会带来很多麻烦，极易引起人群的恐慌[14]。

　　在传染病预防中，可能会出现不少缺乏责任心的媒体，造谣生事以此来提高媒体的知名度等，对于这等违法行为，相关部门必须彻查，对其进行处罚管理。媒体需要配合政府工作不断完善媒体工作制度，保障预防工作顺利进行，维护社会稳定，人民利益不受侵害。

　　2.2传染病预防工作中法律法规的干预

　　公共卫生管理中法律法规是另一重要手段，向公共卫生事件提供有效的法制保障。政府也相继出台了卫生事件的应急预案[15]及救援应急预案等，以法律形式明确政府及媒体等的责任。此外，各级卫生部门结合本地情况不断完善信息监测网络，做好物资应急储备及调用机制工作[16]；建立完善的预警制度，定期开展卫生应急培训演练等，提高应急卫生能力。有健全的法律法规体系，各级卫生部门在应对突发性卫生事件时，不会自乱阵脚，有统一的行动要求，遵循法律要求或者有关的技术要求也是做好应急工作的要点。在应对甲型H1N1中，卫生部门的工作都需要依法进行，医疗器械特殊药品的监督管理都需要符合法律要求，保持各级部门之间的有效沟通，协调工作，保持政府部门的行动一致性。传染病应急预防工作的效果需要达到尽可能地减少生命和财产损失[17]，同时也要遵循人道伦理主义。在传染病中，各级卫生部门需要及时反思在工作中存在的不足之处，部门间及时沟通协调，共同完善法律法规，扫清法律法规遇到的障碍。

　　2.3传染病预防工作中行政管理的干预

　　传染病应急预防中离不开政府的宏观干预与安排[18]，政府会根据疫情的进展状况随时做出措施调整，达到国家防控工作的两个目标。在预防过程中，政府可采用法制规范、财政支持等手段宏观把控着卫生市场[19]。此外，高度重视传染病患者及易感人群，做好疫情检测及检测、接种等工作。随时关注疫情的进展，不断调整行政管理的干预方式与干预尺度。传染病的预防工作中，病例对于人们来说都比较陌生，甚至对医生来讲也是新型的传染病[20]，科研机构需要及时掌控传染病的病理、预防措施、治疗手段等，公共卫生管理机构的干预尺度最大，犹如面临劲敌一般。一旦遇到感染者需采取隔离观察治疗，最大范围的维护多数易感人群的健康[21]。公共卫生管理防控措施要随着时间变化而变化，控制社区疾病传播，高度重视重症患者，尽量减少疫情危害。就全国范围而言，地级市以上的卫生防疫机制相对完善，县级防疫体系还有待加强，县级医院在遇到疫情时有可能束手无策，不能承担起相应的职责[22]。政府部门需要及时认清形势，逐渐建立卫生信息共享系统[23]，整合系统内部资源，建立跨部门跨平台的突发事件应急系统，建立健全综合信息联动机制，有助于完善县级防控体系[24]。此外，在县级、乡村卫生机构中的投入需适当加大，落实基层免疫等卫生服务，改善医疗卫生设施，提高卫生应对能力，实现良好的医疗环境[25]。

　　3、结语

　　在传染病预防工作中，将法律法规作为导向，根据疫情进展及时采取对应措施，发挥好社会媒体的宣传功能[26]，保持信息通畅，做好引导舆论导向工作。公共卫生管理部门需要不断提高自身管理能力及效率。在紧急疫情中，第一时间做出正确的应对措施。

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