摘要：目的:探讨注射用甲磺酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择罗定市人民医院2016年3月～2018年2月收治的急性脑梗死患者40例作为观察组进行研究,在常规治疗的基础上注射甲磺酸法舒地尔联合治疗,选择同期收治的急性脑梗死患者40例作为对照组,单纯给予常规治疗。观察并比较两组神经功能缺损评分、临床有效率和不良反应发生率。结果:治疗前两组的神经功能缺损评分分别为(28.26±5.17)、(28.03±4.98),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的神经功能缺损评分为(15.22±2.65),显着低于对照组的(21.47±3.08),临床治疗总有效率高达95%(38/40),显着高于对照组的62.5%(25/40),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论:注射用甲磺酸法舒地尔为急性脑梗死的有效治疗药物,可显着改善预后,值得在临床上推广。

　　关键词：法舒地尔;甲磺酸;急性脑梗死;神经功能缺损;效果

　　急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是目前临床神经科的常见病和多发病之一,主要是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。该病的发病机制极为复杂,病因主要是血管、血液、血流动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞,且起病突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2d内达到高峰,具有非常高的致残率和死亡率[1]。近年来,随着人口老龄化现象的加剧,该病的发病率有明显上升趋势,严重影响生命安全,治疗的关键在于早期进行溶栓治疗,而对于在治疗时间窗以外不能重建局部血液循环,目前尚无有效治疗方式。研究表示[2],法舒地尔作为一种新型的Rho激酶抑制剂,对于本病的治疗具有重要作用。本研究对注射用甲磺酸法舒地尔的治疗效果进行分析,旨在得出急性脑梗死的有效治疗方式,现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料:

　　以罗定市人民医院收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象(观察组),所选对象来源于我院2016年3月~2018年2月收治的住院患者,经过头颅CT或MRI、神经系统检测证实,其诊断符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[3]。入组标准为:发病在3d内,年龄介于35~75岁,平均年龄(48.92±5.71)岁,男性26例,女性14例,且自愿签订知情同意书参与研究。排除标准为:治疗前接受过抗凝以及溶栓等治疗,存在血小板以及凝血功能异常,患有严重肝肾及心肺等重要脏器疾病以及不配合治疗。另外,选择同期收治的急性脑梗死患者40例作为对照组,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2治疗方法:

　　对照组单纯给予常规治疗,措施主要包括:(1)调整血压,但需要慎重使用降压药,因为血压降得过低可加重脑缺血;(2)降低颅内压和脑水肿,脑水肿是疾病致死的常见因素,可适当使用甘露醇降低颅内压;(3)合理应用抗生素,预防和治疗呼吸道和泌尿系感染;(4)保持呼吸通畅,对于出现呼吸困难的,可给予吸氧等措施;(5)皮下注射低分子肝素,防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成;(6)早期活动,避免受压和褥疮形成,并且需要加强营养,如行鼻饲、静脉高营养等。观察组在对照组常规治疗的基础上,静脉滴注甲磺酸法舒地尔(武汉启瑞药业有限公司,国药准字H20120028,35mg),30mg/次,2次/d,以NS或GS50~100mL稀释后静滴(每次静滴时间为30min),连续使用2周[4]。合并肝肾功能障碍,可减少使用剂量。

　　观察指标:治疗前后神经功能缺损评分、临床有效率、不良反应发生率。

　　1.3疗效评价及统计学方法:

　　参照相关文献,根据神经功能缺损情况分级如下[5]:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,且为0级病残;(2)显着进步:功能缺损评分减少46%~90%,且为l~3级病残;(3)进步:功能缺损评分减少18%~45%;(4)无变化或恶化:功能缺损评分减少17%以下、或有所增加。

　　另外,本研究后续对数据进行整理,采用Excel统计学软件进行分析,两组间计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验,P<0.05表示差异显着。

　　2、结果

　　2.1两组治疗前后神经功能缺损评分比较:

　　治疗前两组神经功能缺损评分对比无显着差异(P>0.05);而治疗后两组神经功能缺损评分均明显下降,观察组的下降幅度较对照组更高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组临床总有效率及不良反应发生率比较:

　　观察组临床治疗总有效率高达95%,较对照组的62.5%显着提高,两组差异具有统计学意义(P<0.05，两组治疗期间均未出现任何不良反应。

　　3、讨论

　　急性脑梗死是威胁我国中老年人健康的重要疾病之一,发病率、病死率、致残率非常高。如何有效控制、治疗及减少功能缺损,成了目前临床工作者最关注的问题。研究表示,急性脑梗死溶栓治疗必须在发病3h内进行,由于时间非常短,大部分脑梗死患者就诊时往往已超出3h,失去溶栓的机会,对于该病临床上需要选择有效的治疗药物,对于改善预后和提升生活质量有着极为明显的意义。注射用甲磺酸法舒地尔可拮抗Rho激酶对肌球蛋白轻链磷酸酶磷酸化,为新型的Rho激酶抑制剂,具有降低内皮细胞张力,改善脑组织微循环的功能,适用于多种原因引起的缺血性脑血管疾病[6]。本研究结果进一步证实,注射用甲磺酸法舒地尔为急性脑梗死的有效治疗药物,可显着改善预后,值得在临床上推广。

　　参考文献：

　　[1]Satoh S,Toshima Y,Ikegaki I,et al.Wide therapeutic time window for fasudil neuroprotection against iachemia-indueed delayed neuronal death in gerbils[J].Brain Res,2007,1128(1):175-180.

　　[2]陈冠锋,沈建平,邵森.法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2008,21(4):42l-422.

　　[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

　　[4]康继玲.盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):61-62.

　　[5]刘慧华,王军.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].实用药物与临床,2008,11(5):294-295.

　　[6]任丁,黄建民,王凯华.法舒地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药,2010,50(33):70-72.