3月22日，全市医疗保障工作会议召开。会议总结了我市医疗保障工作取得的成绩，重点部署2019年医疗保障工作。此次会议是市医疗保障局组建后召开的第一次年度工作会议，标志着我市医疗保障事业开启了新的时代征程。

　　2019年，全市医疗保障部门认真落实市委、市政府和省医疗保障局决策部署，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的基本思路，在基金监管、创新改革、经办服务等方面按照新时代的要求和人民群众需求，恪尽职守、奋发有为，不断开创医疗保障工作新局面；围绕完善多层次全民医保体系这条主线，全力做好助力扶贫攻坚、抓好“八个专项”、深化医保改革、夯实工作基础等重点工作，努力开创全市医保事业高质量发展新局面。

　　医保将更加有力助推扶贫攻坚工作

　　市医保局根据国家医保局下发的《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018~2020年）》要求，结合我市实际，站在讲政治的高度，从完善政策、加强衔接上下功夫，进一步提升我市农村贫困人口的医疗保障水平；继续发挥兜底作用，在全面落实各项医保扶贫政策的基础上，完善重特大疾病医疗救助政策，进一步加大救助力度，适当拓展救助范围，防止因病致贫、因病返贫。持续强化承办大病保险、困难群众大病补充保险的商业保险机构风险分担责任。

　　城乡居民参保率将进一步提高

　　多措并举，抓好扩面征缴工作。参保扩面是医疗保障的一项基础性工作，是医保基金稳定运行的关键环节。要充分认识医保基金征收工作的重要性，强化组织领导，加大宣传力度，加强部门协调配合，采取得力措施，确保广大城乡居民享受基本医疗保险待遇。按照市政府的专项工作要求，2019年度城乡居民医疗保险参保率要在95%以上，尤其是贫困人员要确保参保率达100%，各级财政补助标准再提高30元。

　　高龄老人医保报销比例将提高5%

　　提高高龄老人住院医保报销比例是市委、市政府公布的民生实事，也是医保的重点工作。市医保局将根据要求出台提高高龄老人医保报销比例政策，对全市80岁及以上参加城乡居民基本医疗保险的居民在政策范围内的住院费用，其报销比例在现行政策基础上提高5个百分点。

　　医保基金监管将更加有力

　　进一步强化医保基金监管。医保基金是人民群众的救命钱，确保医保基金安全、可持续是医保部门的首要职责。开展打击欺诈骗保专项治理。保持基金监管高压态势，联合相关部门实施专项治理工作，逐一排查辖区内定点医疗机构和定点药店，实现对定点医疗机构和定点药店检查全覆盖。创新监控方式。推进智能监控工作，构建医疗保障智能监控信息系统。探索推进互联网＋视频监控以及人脸识别等新技术手段，推动智能监管工作取得新成效。形成监管长效机制。联合卫生健康、社保、公安、市场监管、审计、财政、纪检监察等部门建立综合监管的部门联席工作机制。制定举报奖励具体办法，建立案情报告制度，积极主动曝光已查实的典型欺诈骗保案件。提升监管能力。开展全市打击欺诈骗取医疗保障基金工作专题培训，提升监管队伍业务能力。

　　医保结算将更加快捷方便

　　继续深化医保领域“放管服”改革。今年，市医保局将下大力气解决好群众关注的焦点、难点、痛点、堵点问题，以便利为第一原则，进一步优化服务流程，率先实现办事无证明；加强信息化建设，实现就近能办、网上可办、少跑快办，不让群众反复跑腿。要推进一体化结算，实现城乡居民医保、大病保险、困难群众大病补充保险和医疗救助四项政策一站式服务、一窗口办理、一单制结算。

　　医保支付方式将更加有效

　　继续深化开展医保支付方式改革。要加强医保基金总额预算管理。坚持“以收定支”“量入为出”，降低基金支付风险，推动医保制度健康可持续发展。要在实行按病种付费方式改革基础上，扩大按病种付费范围，探索开展按疾病诊断相关分类付费试点。要推进医保协议管理。要进一步细化量化医保服务协议，建立定点机构绩效考核制度、医保医生管理制度、群众满意度评价和动态退出机制，推行医保服务全程监督管理。要完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制。要健全风险分担、激励约束、质量评价机制，激发医疗机构主动控制成本的内生动力。要协同做好家庭医生签约服务工作，助推分级诊疗工作有序开展。

　　群众异地就医结算将更加便捷

　　全面做好异地就医直接结算。加大政策宣传力度，提高群众的知晓率。落实“三个一批”要求，推行先承诺后补充资料的备案方式，提高异地就医备案率。按时上解预付金和清算资金，实现异地就医预付金和清算资金上解率100%，提高异地就医费用的结算率。扩大异地就医结算范围，异地就医患者在定点医疗机构实现持卡看病、即时结算。探索建立异地就医互审互查长效机制，将异地就医全面纳入就医协议管理。（记者 王伟  张士君）