【中图分类号】R605.972 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0374-01

　　在施行远端手术时，应用气压止血带，可以最大限度的制止创面出血，暴露手术野，缩短手术时间，减少或避免出血，但不正确的使用，不能达到理想得止血效果。在使用过程中，我们应注意以下几点：

　　第一，型号的选择。止血带分成人、儿童、上肢、下肢等规格，应根据病人的情况，选择合适的止血带。儿童禁用橡胶止血带，而且橡胶止血带多使用与成人大腿重伤三分之一部位。应尽可能选择宽的止血带。因为宽的止血带和皮肤接触的面积较大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和组织的损害，如疼痛、起水泡、拧伤和皮肤坏死等。

　　第二，压力的选择。困扎止血带不能太松也不能太紧，太松达不到止血效果，太紧在充气前已经阻断了静脉回流，而此时动脉在充血，患肢处于充血状态，易导致组织肿胀。充气时不能太慢，否则也会出现上述情况。应严格掌握压力的大小，选择压力没有统一标准，一般根据病人的年龄、 收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。

　　AORN建议：就健康成人而言，上肢压力为（6.7～10.10Kpa），下肢压力位（13.3～20.0Kpa）。

　　第三，时间的设定。止血带时间的设定无统一标准。一般由病人的年龄，生理状况及血管的供应情况而定。AORN建议：健康成人上肢为60分钟，下肢90分钟，儿童不超过60分钟。若时间到后须继续使用，可放弃恢复肢体血流10～15分钟再重新打气重新计时。

　　第四，部位的选择。止血带选择部位一般为上肢上臂近端三分之一处，上臂远端三分之一处，避免中三分之一处，以免压迫桡神经。下肢为大腿中下三分之一处，止血带应超过肢体周径的7～15cm，并放在最大周径处。松紧适宜，止血带的输气管向上，以免接触无菌区。不得用于前臂小腿，因为此处有股间动脉的分支，止血不彻底。手指中远节手术，可在指根部用橡胶片止血，扎紧后用血管钳夹紧，但不可卷成细条状，应用宽1cm左右的橡胶片展开止血，否则易局部损伤缺血坏死。

　　第五，其他安全使用原则。1.上止血带一般需行臂丛麻醉或全身麻醉，否则局部压迫引起不适，会影响患者配合。2.止血带砸在肢体上或物体上后，方可充气，否则止血带会损坏甚至破裂。3.止血带着扎紧后用绷带固定，防治松脱。4.每次使用止血带前应预先检查是否漏气，确保完好。5.放止血带，必须有衬单或绷带垫，否则可能充气后，引起皮肤打褶，夹伤皮肤，引起水泡。6.止血带下手术时温度不能太高。禁用温热盐水，以便增加耗氧量，无影灯的照射，局部组织温度增高也必须考虑。7.送止血带前，先用生理盐水纱布盖好创面，稍加压止血数分钟，再边揭纱布边止血。因为送止血带前局部缺血，松开后血管反应性扩张，出血会比较多。8.松止血带时不应太快，不能直接拔出充气管，特别是下肢，否则大量血液快速分布到肢体，容易引起中心循环缺血，心脏低血容量休克，血压下降。9.扎止血带的部位如有损伤水肿等情况，禁止使用止血带，患肢伴有动静脉、淋巴管的疾病的病人，禁用止血带。10.肿瘤、炎症性手术可用止血带，但禁止驱血。